Aqu @teach : Le potentiel de l'aquaponie pour le bien-être des personnes âgées

L’aquaponie peut fournir un environnement optimal pour atteindre plusieurs objectifs thérapeutiques chez une variété de clients ayant des déficiences cognitives et/ou physiques, et chez des groupes de population particuliers comme les personnes âgées, les enfants ou les personnes ayant des difficultés de développement. Les objectifs thérapeutiques des professionnels de la santé comme les ergothérapeutes et les physiothérapeutes sont la promotion et/ou le traitement du bien-être.

Le principal objectif de l’ergothérapie est de permettre aux gens de participer aux activités de la vie quotidienne. Les ergothérapeutes y parviennent en travaillant avec les gens et les collectivités pour accroître leur capacité d’exercer les professions qu’ils veulent, ont besoin ou sont censés accomplir, ou en modifiant la profession ou l’environnement pour mieux appuyer leur engagement professionnel (WFOT 2012). En ergothérapie, les professions désignent les activités quotidiennes que les gens font en tant qu’individus, en famille et avec les communautés pour occuper du temps et donner un sens et un but à la vie. Les professions comprennent les choses que les gens doivent faire, veulent et sont censés faire (WFOT 2012).

Les kinésithérapeutes offrent des services qui développent, maintiennent et rétablissent le maximum de mouvement et de capacité fonctionnelle des personnes. Ils peuvent aider les gens à n’importe quel stade de la vie, lorsque les mouvements et les fonctions sont menacés par le vieillissement, les blessures, les maladies, les troubles, les conditions ou les facteurs environnementaux. Les kinésithérapeutes aident les gens à maximiser leur qualité de vie, en examinant le bien-être physique, psychologique, émotionnel et social (WCPT 2016).

D’un point de vue thérapeutique, une unité aquaponique est un outil qui peut favoriser le développement du comportement cognitif, de l’intégration sensorie-motrice et de la motricité. Les activités qui peuvent être utilisées comme moyen thérapeutique impliquent la participation à la sélection des plantes et des poissons, ainsi que leur entretien quotidien et leur observation. L’effet thérapeutique attendu de l’aquaponie en ce qui concerne le bien-être peut être trouvé dans différents domaines du fonctionnement d’une personne.

Compétences comportementales cognitives

Au cours du processus de gestion et de prise en charge des poissons et des plantes dans une unité aquaponique, des fonctions cognitives telles que la prise de décision, la mémoire à court terme, la mémoire à long terme, l’étendue d’attention, le temps de réaction, la commutation entre les tâches, la planification et la résolution de problèmes peuvent être facilitées. Le processus décisionnel consiste à identifier et à choisir des solutions de rechange fondées sur les valeurs, les préférences et les croyances du décideur. Tout comme la fonction cognitive, la prise de décision tout au long de la vie montre des changements profonds liés à l’âge (Tymula et al. 2013) La mémoire à court terme, est un système de stockage temporaire et de gestion des informations nécessaires à la réalisation de tâches cognitives complexes telles que l’apprentissage , le raisonnement et la compréhension. La mémoire à court terme est la capacité de garder une petite quantité d’informations dans l’esprit dans un état actif et facilement disponible pendant une courte période de temps. Par exemple, la mémoire à court terme peut être utilisée pour mémoriser un numéro de téléphone qui vient d’être récité. La durée de la mémoire à court terme (lorsque la répétition ou la maintenance active est empêchée) est de l’ordre de secondes (généralement environ 18 à 30 secondes) (APA 2006).

Avec le vieillissement, la capacité de stockage de la mémoire n’est pas le problème ; le cerveau n’est pas un disque dur surchargé. Au contraire, les changements semblent venir dans la façon dont les gens encodent et récupèrent des informations. Les interférences, telles que la distraction, et le traitement plus lent peuvent entraver la récupération, comme la possibilité de mémoriser les noms et les dates. Cependant, même avec ces changements subtils, la majorité des personnes âgées semblent encore être en mesure d’acquérir efficacement de nouvelles informations et de les garer dans la mémoire à long terme. Et l’apprentissage implicite — l’apprentissage sans effort conscient — semble plus ou moins être affecté à la vieillesse.

On croit qu’un mode de vie sain soutient la santé du cerveau. Il a été démontré que l’exercice aérobie régulier favorise la cognition, probablement parce qu’il stimule le flux sanguin et apporte plus d’oxygène au cerveau. La durée d’attention est la quantité de temps concentré qu’une personne peut passer sur une tâche sans être distrait. La plupart des éducateurs et des psychologues conviennent que la capacité de concentrer et de maintenir l’attention sur une tâche est cruciale pour la réalisation de ses objectifs. La durée d’attention peut avoir un impact majeur sur le rendement au travail et la capacité de faire face aux tâches de la vie quotidienne — un manque d’attention peut entraîner l’omission d’informations importantes, des erreurs ou pire encore (APA 2006).

Le temps de réaction est le temps écoulé entre la présentation d’un stimulus sensoriel et la réponse comportementale subséquente. En psychologie psychométrique, il est considéré comme un indice de vitesse de traitement : il indique à quelle vitesse l’individu peut exécuter les opérations mentales nécessaires à la tâche à accomplir. À son tour, la vitesse de traitement est considérée comme un indice de l’efficacité du traitement. Le temps de réaction simple raccourcit de la petite enfance à la fin des années 20, puis augmente lentement jusqu’aux années 50 et 60, puis s’allonge plus vite à mesure que la personne entre dans les 70 ans et au-delà. En d’autres termes, contrairement à leur croyance fervente, les adolescents auront probablement des temps de réaction plus lents que les adultes. Le temps de réaction devient également plus variable avec l’âge et avec la maladie d’Alzheimer. La raison du ralentissement du temps de réaction avec l’âge ne sont pas seulement des facteurs mécaniques simples comme la vitesse de la conduction nerveuse, mais peut être liée à la tendance des personnes âgées à être plus prudentes et à surveiller leurs réponses de manière plus approfondie. Il a été constaté que les personnes âgées qui ont tendance à tomber dans des maisons de soins infirmiers avaient un temps de réaction beaucoup plus long que celles qui n’avaient pas tendance à tomber.

Intégration sensorie-moteur

Les stimuli sensoriels sont augmentés pendant le processus de gestion et de soins pour les poissons et les plantes dans une unité aquaponique, en particulier dans les modalités olfactives et somato-sensorielles. Les objets de tous les jours sont utilisés pour la stimulation sensorielle, qui dans une unité aquaponique serait les plantes et les poissons. L’objectif de la stimulation sensorielle est de promouvoir l’intégration sensorielle et motrice, d’évoquer des sentiments positifs, d’influencer l’humeur et d’améliorer l’estime de soi et le bien-être. Le contact répétitif avec des stimuli intensifs favorise l’intégration sensorielle et permet aux gens de développer des compétences cognitivo-comportementales. Les herbes parfumées fournissent des stimuli olfactifs intensifs qui sont connus pour être impliqués dans le système limbique ou soi-disant cerveau émotionnel (Figure 3).

Des difficultés de rendement professionnel dues à des défis de modulation sensorielle ou à une mauvaise intégration de la sensation peuvent résulter de difficultés dans la façon dont le système nerveux reçoit, organise et utilise l’information sensorielle du corps et de l’environnement physique pour l’autorégulation, la planification motrice et le développement des compétences . Ces problèmes ont une incidence sur le concept de soi, la régulation émotionnelle, l’attention, la résolution de problèmes, le contrôle du comportement, le rendement des compétences et la capacité d’établir et de maintenir des relations interpersonnelles. Chez les adultes, ils peuvent avoir une incidence négative sur la capacité de parents, de travailler ou de participer à des activités de gestion familiale, sociales et de loisirs. Les problèmes de rendement professionnel dus à une mauvaise intégration et au traitement de la sensation peuvent survenir isolément, contribuer à ou coexister avec d’autres conditions telles que l’anxiété et les troubles de panique, la dépression, le trouble de stress post-traumatique ou la schizophrénie. Les personnes atteintes de troubles d’apprentissage, de troubles du déficit de l’attention, de troubles du développement ou de troubles du spectre autistique peuvent aussi éprouver ces difficultés. Une mauvaise intégration sensorielle peut être observée dans divers aspects de la vie humaine tout au long de la vie (tableau 15.1). Utilisée en Europe depuis les années 1960, l’intégration sensorielle a été conçue à l’origine pour aider les personnes ayant des difficultés d’apprentissage. C’était une façon pour eux d’explorer un environnement sûr et stimulant qui leur offrait des activités agréables et adaptées à leur âge. Il a également été constaté que cette technique peut être utilisée pour réduire jusqu’à 30 ans de vieillissement cognitif (WFOT 2012).

Figure 3 : Stimulation sensorielle du toucher et de l’odorat pendant la gestion des herbes et autres plantes

Tableau 15.1 : Les conséquences d’une mauvaise organisation sensorielle à l’âge adulte (WFOT 2012)

Compétences motrices

La mobilité est la compétence de base qui permet à quelqu’un de s’adapter à son environnement et de répondre à ses besoins physiologiques et psychologiques. Les aptitudes à la mobilité peuvent diminuer en raison d’une blessure, d’une maladie ou d’un vieillissement. La diminution de la mobilité entraîne une perte de vie indépendante et une diminution de la qualité de vie. Une conséquence de la faiblesse des compétences en matière de mobilité est souvent une chute soudaine et involontaire avec divers résultats. Les blessures liées aux chutes sont plus fréquentes chez les personnes âgées et constituent une cause majeure de douleur, d’invalidité, de perte d’autonomie et de décès prématuré (OMS 2007). Les coûts financiers sont considérables et augmentent dans le monde entier. L’impact personnel, familial et sociétal des blessures causées par les chutes sur les personnes âgées, leur famille et la société, ainsi que la possibilité d’interventions efficaces font de cette question un enjeu de santé mondial important. Le ciblage efficace des ressources pour la prévention des chutes et des blessures connexes exige une connaissance de l’ampleur et de la nature du problème ainsi que des preuves d’interventions efficaces. Pour ce faire, il faut sensibiliser davantage à l’ampleur des chutes chez les adultes âgés, intensifier les efforts de recherche et encourager les mesures de prévention à l’échelle mondiale.

Le nombre croissant d’adultes âgés, leur besoin de maintenir un mode de vie actif et sain et l’augmentation des coûts de réadaptation après les chutes sont le principal moteur des décideurs politiques, des autorités sanitaires et des cliniciens dans l’allocation des ressources financières et humaines nécessaires à la mise en place de programmes efficaces pour la prévention des chutes et l’amélioration ou l’entretien de l’équilibre. Les déficits d’équilibre peuvent résulter d’une altération des sensations corporelles, de l’équilibre de l’oreille interne, des muscles et des os et de la vision, et ont un impact négatif significatif sur la mobilité et l’indépendance fonctionnelle. L’exercice physique régulier a démontré son effet bénéfique en augmentant la capacité fonctionnelle, la mobilité générale, l’équilibre et la démarche (Gheysen et al. 2018). Ces éléments sont tous des éléments clés des programmes de prévention des chutes (OMS 2007).

Passer d’un sol plat sur une surface surélevée, comme l’escalade d’escalier ou l’entraînement aérobie pendant l’exercice, est une activité d’équilibre complexe. Il faut déplacer le poids d’une jambe à l’autre et stabiliser la jambe chargée, la stabilité dynamique pendant les changements de poids, la perception de la hauteur et de la profondeur, la coordination œil-jambe pour la négociation de la hauteur et de la profondeur des escaliers, une puissance musculaire concentrique suffisante pour soulever le poids du corps lors de l’ascension, et une puissance musculaire excentrique suffisante pour abaisser le corps pendant la descente. Le pas à pas comprend donc huit des neuf composantes de balance identifiées. La double tâche est devenue une demande croissante de la vie quotidienne. La double tâche est définie comme la performance simultanée de deux tâches qui peuvent être exécutées indépendamment et qui ont des objectifs distincts et distincts. Lorsque les humains tentent de faire plus d’une chose en même temps, la performance en souffre généralement. C’est ce qu’on appelle le coût de double tâche. Ces coûts sont supposés découler du niveau de traitement de l’information au sein du système nerveux central. Le déclin de la qualité et de la rapidité de l’exécution simultanée de deux tâches s’explique par des tâches concurrentes pour un ensemble limité de ressources. En particulier, la fonction d’attention est importante, car une plus grande attention est implicitement associée à l’augmentation du niveau de traitement cognitif nécessaire pour effectuer la tâche désirée. La personne doit augmenter le niveau d’attention consacré à une tâche afin de s’adapter à sa complexité accrue. La baisse de la qualité de la performance en double tâche s’explique par deux théories (Agmon et al. 2014). La théorie de la capacité suppose que la conséquence de l’utilisation simultanée de ressources limitées d’attention est réduite et que la personne passe de l’attention de l’une à l’autre tâche. La théorie du goulot d’étranglement, en revanche, suppose que le traitement parallèle est plus difficile lorsque les mêmes opérations cognitives sont nécessaires, et qu’une personne donne la priorité à une tâche plutôt qu’à une autre et les traite de manière séquentielle.

Dans la vie quotidienne, les gens sont engagés dans la réalisation simultanée de plusieurs activités différentes tout en maintenant le contrôle postural et la marche. Les tâches fonctionnelles courantes associées à la position debout et à la marche comprennent la cuisine, la conversation au téléphone en marchant et la conversation en traversant la route. Bien que l’équilibre et la marche soient des compétences de base pour une vie autonome et active, il n’y a toujours pas de consensus sur la mesure dans laquelle le contrôle postural et la marche sont automatisés, ni sur l’importance de l’attention nécessaire à leur entretien. Par conséquent, plusieurs approches thérapeutiques ont été mises au point lorsque des situations de double tâche sont pratiquées en toute sécurité. Les paires de tâches peuvent être deux tâches motrices (porter des objets en marchant) et un moteur et une tâche cognitive (debout ou marcher en parlant ou en prenant des décisions). Les recherches actuelles indiquent qu’il y a une diminution du coût des deux tâches après la formation, bien qu’il soit limité à des paires de tâches formées (Agmon et al. 2014).

Figure 4 : Exemple de voie de négociation d’obstacles dans le cadre de la formation spécifique à l’équilibre des personnes âgées vivant dans la communauté (Photographies de Darja Rugelj)

L’unité aqaponique peut être conçue de manière à fournir un environnement de portée pour la formation de compétences de mobilité telles que l’entraînement à l’équilibre, la négociation d’obstacles et l’évitement pendant la démarche, ainsi que pour l’entraînement à double tâche. Les compétences les plus importantes qui sont connues pour réduire l’incidence des chutes chez les personnes âgées sont le marche à pied, l’escalade d’escaliers, la négociation d’obstacles et le contournement d’axes verticaux (Guirguis- Blake et al. 2018). Toutefois, les facteurs de risque pour l’environnement doivent être reconnus et l’environnement d’une unité aquaponique doit être conforme aux normes connues de sécurité environnementale. Les micro-systèmes aquaponiques semblent constituer un outil idéal à des fins thérapeutiques et éducatives compte tenu de leur faible coût et de leur faible encombrement (Maucieri et al. 2018). En outre, le fonctionnement d’un système aquaponique nécessite une variété de professionnels différents, et c’est donc un environnement idéal pour développer des compétences en communication interpersonnelle et travailler en équipe dans les écoles ou avec des groupes handicapés physiques ou mentaux (Morano et al. 2017).

*Copyright © Partenaires du projet Aqu @teach. Aqu @teach est un partenariat stratégique Erasmus+ dans l’enseignement supérieur (2017-2020) dirigé par l’Université de Greenwich, en collaboration avec l’Université des sciences appliquées de Zurich (Suisse), l’Université technique de Madrid (Espagne), l’Université de Ljubljana et le Centre biotechnique Naklo (Slovénie) . *