Aqu @teach: O potencial da aquaponia para o bem-estar dos idosos

Aquaponics pode fornecer um ambiente ideal para alcançar vários objetivos terapêuticos em uma variedade de clientes com deficiências cognitivas e/ou físicas, e grupos populacionais especiais como idosos, crianças ou pessoas com dificuldades no desenvolvimento. Os objetivos terapêuticos de profissionais de saúde como terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas são a promoção e/ou tratamento para o bem-estar.

O principal objetivo da terapia ocupacional é permitir que as pessoas participem das atividades da vida cotidiana. Os terapeutas ocupacionais conseguem isso trabalhando com pessoas e comunidades para melhorar sua capacidade de se engajar nas ocupações que desejam, precisam ou se esperam que façam, ou modificando a ocupação ou o ambiente para melhor apoiar seu engajamento ocupacional (WFOT 2012). Na terapia ocupacional, as ocupações referem-se às atividades cotidianas que as pessoas fazem como indivíduos, em famílias e com comunidades para ocupar tempo e trazer sentido e propósito à vida. As profissões incluem coisas que as pessoas precisam, querem e devem fazer (WFOT 2012).

Os fisioterapeutas fornecem serviços que desenvolvem, mantêm e restauram o máximo de movimento e capacidade funcional das pessoas. Eles podem ajudar as pessoas em qualquer fase da vida, quando o movimento e a função são ameaçados pelo envelhecimento, lesões, doenças, distúrbios, condições ou fatores ambientais. Os fisioterapeutas ajudam as pessoas a maximizar a sua qualidade de vida, olhando para o bem-estar físico, psicológico, emocional e social (WCPT 2016).

Do ponto de vista terapêutico, uma unidade aquapônica é uma ferramenta que pode promover o desenvolvimento do comportamento cognitivo-comportamental, integração sensório-motora e habilidades motoras. Atividades que podem ser utilizadas como meio terapêutico envolvem a participação na seleção das plantas e peixes, e seu cuidado diário e observação. O efeito terapêutico esperado da aquapônica em relação ao bem-estar pode ser encontrado em diferentes áreas do funcionamento de uma pessoa.

Habilidades cognitivo-comportamentais

Durante o processo de manejo e cuidado de peixes e plantas em uma unidade aquapônica, funções cognitivas como tomada de decisão, memória de curto prazo, memória de longo prazo, tempo de atenção, tempo de reação, alternância entre as tarefas, planejamento e resolução de problemas podem ser facilitadas. A tomada de decisão é o processo de identificação e escolha de alternativas baseadas nos valores, preferências e crenças do tomador de decisão. Como a função cognitiva, a tomada de decisões ao longo da vida mostra profundas mudanças relacionadas à idade (Tymula et al. 2013) Memória de curto prazo, é um sistema para armazenar e gerenciar temporariamente as informações necessárias para realizar tarefas cognitivas complexas, como a aprendizagem , raciocínio e compreensão. Memória de curto prazo é a capacidade de manter uma pequena quantidade de informações na mente em um estado ativo e prontamente disponível por um curto período de tempo. Por exemplo, a memória de curto prazo pode ser usada para lembrar um número de telefone que acabou de ser recitado. Acredita-se que a duração da memória de curto prazo (quando o ensaio ou a manutenção ativa é impedida) seja da ordem dos segundos (normalmente cerca de 18 a 30 segundos) (APA 2006).

Com o envelhecimento a capacidade de armazenamento de memória não é o problema; o cérebro não é um disco rígido sobrecarregado. Em vez disso, as mudanças parecem vir em como as pessoas codificam e recuperam informações. Interferência, como distração, e processamento mais lento podem impedir a recuperação, como ser capaz de lembrar nomes e datas. No entanto, mesmo com essas mudanças sutis, a maioria dos idosos ainda parece ser capaz de adquirir novas informações de forma eficiente e estacioná-las em memória de longo prazo. E a aprendizagem implícita — aprender sem esforço consciente — parece mais ou menos não ser afetada na velhice.

Acredita-se que um estilo de vida saudável suporta a saúde do cérebro. Exercício aeróbico regular tem sido mostrado para ajudar a cognição, provavelmente porque aumenta o fluxo sanguíneo e traz mais oxigênio para o cérebro. A amplitude de atenção é a quantidade de tempo concentrado que uma pessoa pode gastar em uma tarefa sem se distrair. A maioria dos educadores e psicólogos concorda que a capacidade de focar e manter a atenção em uma tarefa é crucial para a realização de seus objetivos. A atenção pode ter um grande impacto no desempenho no trabalho e na capacidade de lidar com as tarefas da vida cotidiana — um lapso de atenção pode resultar em falta de informações importantes, erros cometidos ou pior (APA 2006).

O tempo de reação é o tempo decorrido entre a apresentação de um estímulo sensorial e a subsequente resposta comportamental. Na psicologia psicométrica é considerado um índice de velocidade de processamento: indica a rapidez com que o indivíduo pode executar as operações mentais necessárias para a tarefa em questão. Por sua vez, a velocidade de processamento é considerada um índice de eficiência de processamento. O tempo de reação simples encurta desde a infância até o final dos anos 20, em seguida, aumenta lentamente até os anos 50 e 60, e, em seguida, alonga mais rápido à medida que a pessoa entra em seus 70 anos e além. Em outras palavras, ao contrário de sua crença fervorosa, os adolescentes provavelmente terão tempos de reação mais lentos do que os adultos. O tempo de reação também se torna mais variável com a idade e com a doença de Alzheimer. A razão para retardar o tempo de reação com a idade não são apenas fatores mecânicos simples, como a velocidade da condução nervosa, mas pode estar relacionada à tendência das pessoas idosas a serem mais cuidadosas e a monitorar suas respostas mais minuciosamente. Verificou-se que idosos que tendem a cair em lares de idosos tiveram um tempo de reação significativamente maior do que aqueles que não tendem a cair.

Integração sensório-motor

Os estímulos sensoriais são aumentados durante o processo de manejo e cuidado de peixes e plantas em uma unidade aquapônica, especialmente nas modalidades olfativa e somato-sensorial. Objetos cotidianos são usados para estimulação sensorial, que em uma unidade aquapônica seriam as plantas e peixes. O objetivo da estimulação sensorial é promover a integração sensório-motora, evocar sentimentos positivos, influenciar o humor e aumentar a auto-estima e o bem-estar. O contato repetitivo com estímulos intensivos promove a integração sensorial e permite que as pessoas desenvolvam habilidades cognitivo-comportamentais. Ervas perfumadas fornecem estímulos olfativos intensivos que são conhecidos por estarem envolvidos no sistema límbico ou chamado cérebro emocional (Figura 3).

Dificuldades de desempenho ocupacional devido a desafios de modulação sensorial ou má integração da sensação podem resultar de dificuldades na forma como o sistema nervoso recebe, organiza e utiliza informações sensoriais do corpo e do ambiente físico para auto-regulação, planejamento motor e desenvolvimento de habilidades . Esses problemas impactam o autoconceito, a regulação emocional, a atenção, a resolução de problemas, o controle do comportamento, o desempenho das habilidades e a capacidade de desenvolver e manter relações interpessoais. Em adultos, eles podem afetar negativamente a capacidade de pais, trabalhar ou se envolver em atividades de gestão domiciliar, sociais e de lazer. As preocupações de desempenho ocupacional devido à má integração e processamento da sensação podem ocorrer isoladamente, contribuir ou coexistir com outras condições como transtornos de ansiedade e pânico, depressão, transtorno de estresse pós-traumático ou esquizofrenia. Aqueles com dificuldades de aprendizagem, transtorno de déficit de atenção, incapacidades de desenvolvimento ou transtornos do espectro do autismo também podem experimentar essas dificuldades. A má integração sensorial pode ser vista em vários aspectos da vida humana ao longo de toda a vida (Tabela 15.1). Utilizada na Europa desde a década de 1960, a integração sensorial foi originalmente concebida para ajudar pessoas com dificuldades de aprendizagem. Era uma forma de explorar um ambiente seguro e estimulante que proporcionava atividades adequadas à idade e agradáveis. Verificou-se também que esta técnica pode ser utilizada para reduzir até 30 anos de envelhecimento cognitivo (WFOT 2012.

Figura 3: Estimulação sensorial do toque e do olfato durante o manejo de ervas e outras plantas

Tabela 15.1: As consequências da má organização sensorial na idade adulta (WFOT 2012)

Habilidades motoras

A mobilidade é a habilidade básica que permite que alguém se adapte ao seu ambiente e satisfaça as suas necessidades fisiológicas e psicológicas. As habilidades de mobilidade podem diminuir devido a lesões, doenças ou envelhecimento. A diminuição da mobilidade leva à perda de vida independente e a uma diminuição da qualidade de vida. Uma consequência de habilidades de mobilidade deficientes é muitas vezes uma queda súbita e não intencional com vários resultados. As lesões relacionadas a quedas são mais comuns entre os idosos e são uma das principais causas de dor, incapacidade, perda de independência e morte prematura (OMS 2007). Os custos financeiros são substanciais e estão a aumentar a nível mundial. O impacto pessoal, familiar e social das lesões relacionadas a quedas em idosos, suas famílias e a sociedade, e a possibilidade de intervenções efetivas, fazem disso um importante problema de saúde global. O direcionamento eficaz dos recursos para a prevenção de quedas e lesões relacionadas requer conhecimento da escala e da natureza do problema, bem como evidências de intervenções efetivas. Isso requer sensibilização para a magnitude das quedas de idosos, intensificando os esforços de pesquisa e incentivando ações de prevenção em todo o mundo.

O número crescente de idosos, a sua necessidade de manter um estilo de vida ativo e saudável e os custos crescentes de reabilitação após as quedas são a principal força motriz para os decisores políticos, as autoridades sanitárias e os médicos na atribuição de recursos financeiros e humanos para encontrar programas eficazes para prevenção de quedas e aumento de equilíbrio ou manutenção. Os déficits de equilíbrio podem surgir de deficiências das sensações corporais, equilíbrio do ouvido interno, músculos e ossos e visão, e têm um impacto negativo significativo na mobilidade e independência funcional. O exercício físico regular demonstrou seu efeito benéfico no aumento da capacidade funcional, mobilidade geral, equilíbrio e marcha (Gheysen et al. 2018). Estas são todas as componentes essenciais dos programas de prevenção de quedas (OMS 2007.

Passar do solo nivelado para uma superfície elevada, como escalada de escadas ou treino aeróbio durante o exercício, é uma atividade de equilíbrio complexa. Requer deslocar o peso de uma perna para outra e estabilizar a perna carregada, estabilidade dinâmica durante mudanças de peso, percepção de altura e profundidade, coordenação olho-perna para negociação de altura e profundidade, força muscular concêntrica suficiente para levantar o peso do corpo durante a ascensão, e força muscular excêntrica suficiente para baixar o corpo durante a descida. O escalonamento inclui, assim, oito dos nove componentes da balança identificados. A dupla tarefa tornou-se uma demanda crescente da vida cotidiana. A tarefa dupla é definida como o desempenho simultâneo de duas tarefas que podem ser executadas de forma independente e têm metas distintas e separadas. Quando os seres humanos tentam fazer mais de uma coisa ao mesmo tempo, o desempenho geralmente sofre. Isso é chamado de custo de tarefa dupla. Presume-se que estes custos se verifiquem no nível do processamento da informação no sistema nervoso central. O declínio da qualidade e da velocidade na execução simultânea de duas tarefas é explicado por tarefas que competem por um conjunto limitado de recursos. Em particular, a função de atenção é importante, uma vez que maior atenção está implicitamente associada ao aumento do nível de processamento cognitivo necessário para realizar a tarefa desejada. A pessoa deve aumentar o nível de atenção dedicado a uma tarefa, a fim de se adaptar à sua maior complexidade. O declínio na qualidade do desempenho na dupla tarefa é explicado por duas teorias (Agmon et al. 2014). A teoria da capacidade pressupõe que a conseqüência do uso simultâneo de recursos limitados de atenção é reduzida e a pessoa muda a atenção de uma para a outra tarefa. A teoria do gargalo, por outro lado, assume que o processamento paralelo é mais difícil quando as mesmas operações cognitivas são necessárias, e uma pessoa prioriza uma tarefa sobre outra e trata-as sequencialmente.

Na vida cotidiana, as pessoas estão envolvidas no desempenho simultâneo de várias atividades diferentes, mantendo o controle postural e a caminhada. Tarefas funcionais comuns, juntamente com pé e andar, incluem cozinhar, falar ao telefone enquanto caminha e falar enquanto atravessa a estrada. Embora o equilíbrio e a caminhada sejam habilidades básicas para a vida independente e ativa, ainda não há consenso sobre até que ponto o controle postural e a caminhada são automatizados, ou quanta atenção é necessária para sua manutenção. Portanto, várias abordagens terapêuticas foram desenvolvidas onde situações de dupla tarefa são praticadas com segurança. Os pares de tarefas podem ser duas tarefas motoras (transportar objetos ao caminhar) e um motor e uma tarefa cognitiva (em pé ou andando enquanto fala ou tomada de decisão). Pesquisas atuais indicam que há uma diminuição do custo da dupla tarefa após o treinamento, embora seja limitado a pares de tarefas treinados (Agmon et al. 2014).

Figura 4: Um exemplo de trajetória de negociação de obstáculos como parte do treinamento específico de equilíbrio de idosos residentes na comunidade (Fotografias de Darja Rugelj)

A unidade aqapônica pode ser projetada de forma a proporcionar um ambiente de alcance para treinamento de habilidades de mobilidade, como treinamento de equilíbrio, negociação de obstáculos e evitação durante a marcha, bem como para treinamento de dupla tarefa. As habilidades mais proeminentes que são conhecidas por diminuir a incidência de quedas em idosos são pisar, subir escadas, negociação de obstáculos e virar eixos verticais (Guirguis- Blake et al. 2018). No entanto, os factores de risco ambientais devem ser reconhecidos e o ambiente de uma unidade aquapónica deve cumprir normas conhecidas de segurança ambiental. O sistema micro aquapônico parece fornecer uma ferramenta ideal para fins terapêuticos e educacionais devido aos seus baixos custos e baixos requisitos de espaço (Maucieri et al. 2018). Além disso, a operação de um sistema aquapônico requer uma variedade de profissionais diferentes e, portanto, é um ambiente ideal para a construção de habilidades de comunicação interpessoal e trabalho em equipe em escolas ou com grupos com dificuldades físicas ou mentais (Morano et al. 2017).

*Copyright © Parceiros do Projeto Aqu @teach. Aqu @teach é uma Parceria Estratégica Erasmus+ no Ensino Superior (2017-2020) liderada pela Universidade de Greenwich, em colaboração com a Universidade de Zurique de Ciências Aplicadas (Suíça), a Universidade Técnica de Madrid (Espanha), a Universidade de Liubliana e o Centro Biotécnico Naklo (Eslovénia) . *