Aqu @teach: إمكانات أكوابونيكش لرفاه المواطنين المسنين

وقد توفر أكوابونيكش بيئة مثالية لبلوغ عدة أهداف علاجية في مجموعة متنوعة من العملاء ذوي الإعاقات الإدراكية و/أو الجسدية، وفئات سكانية خاصة مثل كبار السن أو الأطفال أو الأشخاص ذوي الإعاقة التنموية. وتتمثل الأهداف العلاجية لمهنيي الرعاية الصحية مثل أخصائيي العلاج المهني وأخصائيي العلاج الطبيعي في تعزيز و/أو علاج الرفاه.

الهدف الرئيسي للعلاج المهني هو تمكين الناس من المشاركة في أنشطة الحياة اليومية. ويحقق أخصائيو العلاج المهني ذلك من خلال العمل مع الناس والمجتمعات المحلية لتعزيز قدرتهم على الانخراط في المهن التي يريدونها أو يحتاجونها أو المتوقع القيام بها، أو عن طريق تعديل المهنة أو البيئة لدعم مشاركتهم المهنية على نحو أفضل (WFOT 2012). وفي مجال العلاج المهني، تشير المهن إلى الأنشطة اليومية التي يقوم بها الناس كأفراد، وفي الأسر، ومع المجتمعات المحلية لاحتلال الوقت وتحقيق المعنى والغرض في الحياة. وتشمل المهن الأشياء التي يحتاجها الناس ويريدونها ويتوقع القيام بها (WFOT 2012).

يقدم المعالجون الفيزيائيون الخدمات التي تطور، والحفاظ على، واستعادة أقصى قدر من الحركة والقدرة الوظيفية للناس. ويمكن أن تساعد الناس في أي مرحلة من مراحل الحياة، عندما تكون الحركة والوظيفة مهددة بالشيخوخة، أو الإصابة، أو الأمراض، أو الاضطرابات، أو الظروف، أو العوامل البيئية. يساعد أخصائيو العلاج الطبيعي الناس على تحسين نوعية حياتهم إلى أقصى حد، بالنظر إلى الرفاه البدني والنفسي والعاطفي والاجتماعي (WCPT 2016).

من وجهة نظر علاجية، وحدة أكوابونك هي أداة يمكن أن تعزز تطوير السلوك المعرفي، والتكامل الحسي الحركي، والمهارات الحركية. وتشمل الأنشطة التي يمكن استخدامها كوسيلة علاجية المشاركة في اختيار النباتات والأسماك، والرعاية اليومية والمراقبة. ويمكن العثور على التأثير العلاجي المتوقع من أكوابونيكش فيما يتعلق بالرفاهية في مجالات مختلفة من عمل الشخص.

مهارات السلوك المعرفي

خلال عملية إدارة ورعاية الأسماك والنباتات في وحدة أكوابونك، يمكن تسهيل الوظائف المعرفية مثل صنع القرار، والذاكرة على المدى القصير، والذاكرة على المدى الطويل، وفترة الانتباه، ووقت التفاعل، والتبديل بين المهام، والتخطيط، وحل المشاكل. صنع القرار هو عملية تحديد واختيار البدائل استناداً إلى قيم وتفضيلات ومعتقدات صانع القرار. وكما هو الحال بالنسبة للوظيفة المعرفية، فإن عملية صنع القرار على مدى العمر تظهر تغيرات عميقة مرتبطة بالعمر (Tymula et al. 2013) الذاكرة قصيرة الأجل، هي نظام لتخزين وإدارة المعلومات المطلوبة بشكل مؤقت لتنفيذ المهام المعرفية المعقدة مثل التعلم ، والتفكير، والفهم. الذاكرة قصيرة الأجل هي القدرة على الاحتفاظ بكمية صغيرة من المعلومات في العقل في حالة نشطة ومتاحة بسهولة لفترة قصيرة من الزمن. على سبيل المثال، يمكن استخدام الذاكرة قصيرة الأجل لتذكر رقم هاتف تم تلاؤه للتو. ويعتقد أن مدة الذاكرة قصيرة الأجل (عند منع البروفة أو الصيانة النشطة) تكون في ترتيب ثوان (عادة حوالي 18 إلى 30 ثانية) (APA 2006).

مع الشيخوخة سعة تخزين الذاكرة ليست القضية. الدماغ ليس القرص الصلب الزائد. بدلا من ذلك، يبدو أن التغييرات تأتي في كيفية ترميز الناس واسترداد المعلومات. قد يؤدي التداخل، مثل التشتيت، وتباطؤ المعالجة إلى إعاقة الاسترجاع، مثل القدرة على تذكر الأسماء والتواريخ. ومع ذلك، حتى مع هذه التغييرات الطفيفة، فإن غالبية كبار السن لا تزال تبدو قادرة على الحصول على معلومات جديدة بكفاءة ووضعه في الذاكرة على المدى الطويل. والتعلم الضمني — التعلم دون جهد واعي — يبدو أنه لا يتأثر إلى حد ما في سن الشيخوخة.

ويعتقد أن نمط حياة صحي يدعم صحة الدماغ. وقد تبين أن التمارين الرياضية المنتظمة تساعد على الإدراك، ربما لأنها تعزز تدفق الدم وتجلب المزيد من الأوكسجين إلى الدماغ. فترة الاهتمام هي مقدار الوقت المركّز الذي يمكن للشخص أن يقضيه في مهمة دون أن يصرف انتباهه. ويتفق معظم اختصاصيي التوعية وعلماء النفس على أن القدرة على تركيز الاهتمام على المهمة والحفاظ عليه أمر بالغ الأهمية لتحقيق أهداف الشخص. ويمكن أن يكون لنطاق الاهتمام تأثير كبير على الأداء في العمل والقدرة على التعامل مع مهام الحياة اليومية - يمكن أن يؤدي انقطاع الاهتمام إلى فقدان المعلومات الهامة، أو حدوث أخطاء، أو ما هو أسوأ من ذلك (APA 2006).

وقت التفاعل هو الوقت المنقضي بين عرض الحافز الحسي والاستجابة السلوكية اللاحقة. في علم النفس النفسي يعتبر مؤشرا لسرعة المعالجة: فهو يشير إلى مدى سرعة الفرد في تنفيذ العمليات العقلية اللازمة للمهمة في متناول اليد. في المقابل، تعتبر سرعة المعالجة مؤشرًا لكفاءة المعالجة. يقصر وقت رد الفعل البسيط من مرحلة الطفولة إلى أواخر العشرينات، ثم يزيد ببطء حتى 50s و 60s، ومن ثم يطيل أسرع عندما يحصل الشخص في 70s وما بعدها. وبعبارة أخرى، على عكس اعتقادهم القوي، من المحتمل أن يكون لدى المراهقين أوقات رد فعل أبطأ من البالغين. يصبح وقت التفاعل أيضا أكثر تغيرا مع التقدم في السن ومع مرض الزهايمر. والسبب في إبطاء وقت رد الفعل مع التقدم في السن ليست مجرد عوامل ميكانيكية بسيطة مثل سرعة التوصيل العصبي، ولكن قد تكون ذات صلة بميل كبار السن إلى أن يكونوا أكثر حذرا ومراقبة استجاباتهم بشكل أكثر دقة. وقد وجد أن كبار السن الذين يميلون إلى السقوط في دور التمريض لديهم وقت رد فعل أطول بكثير من تلك التي لم تكن تميل إلى السقوط.

التكامل الحسي الحركي

يتم زيادة المحفزات الحسية خلال عملية إدارة ورعاية الأسماك والنباتات في وحدة أكوابونك، وخاصة في الطريقتين الشمية والحسية الجسدية. وتستخدم الكائنات اليومية للتحفيز الحسي، والتي في وحدة أكوابونيكش ستكون النباتات والأسماك. الهدف من التحفيز الحسي هو تعزيز التكامل الحسي الحركي، وإثارة المشاعر الإيجابية، والتأثير على المزاج، وتعزيز احترام الذات والرفاه. إن الاتصال المتكرر بالمحفزات المكثفة يعزز التكامل الحسي ويمكّن الناس من تطوير مهارات السلوك المعرفي. توفر الأعشاب العطرة المحفزات الشمية المكثفة التي من المعروف أن تشارك في الجهاز الحوفي أو ما يسمى الدماغ العاطفي (الشكل 3).

صعوبات الأداء المهني بسبب تحديات التشكيل الحسي أو ضعف تكامل الإحساس يمكن أن تنجم عن صعوبات في كيفية تلقي الجهاز العصبي، وتنظيم، واستخدام المعلومات الحسية من الجسم والبيئة المادية للتنظيم الذاتي، والتخطيط الحركي، وتنمية المهارات . وتؤثر هذه المشاكل على مفهوم الذات، والتنظيم العاطفي، والاهتمام، وحل المشاكل، والتحكم في السلوك، وأداء المهارات، والقدرة على تطوير العلاقات الشخصية والحفاظ عليها. في البالغين، قد تؤثر هذه العوامل سلبا على القدرة على الوالدين، والعمل، أو الانخراط في إدارة المنزل، والأنشطة الاجتماعية والترفيهية. قد تحدث مخاوف الأداء المهني بسبب ضعف التكامل ومعالجة الإحساس في عزلة أو تساهم في أو تتعايش مع ظروف أخرى مثل اضطرابات القلق والهلع، والاكتئاب، واضطراب ما بعد الصدمة، أو انفصام الشخصية. كما أن الأشخاص الذين يعانون من إعاقات التعلم أو اضطراب نقص الانتباه أو إعاقات النمو أو اضطرابات طيف التوحد قد يواجهون هذه الصعوبات. ويمكن ملاحظة ضعف التكامل الحسي في مختلف جوانب الحياة البشرية طوال العمر (الجدول 15-1). تم تصميم التكامل الحسي، المستخدم في أوروبا منذ الستينيات، في الأصل لمساعدة الأشخاص ذوي الإعاقة في التعلم. وكان ذلك وسيلة بالنسبة لهم لاستكشاف بيئة آمنة ومحفزة توفر أنشطة مناسبة للعمر وممتعة. وقد تبين أيضا أن هذه التقنية يمكن استخدامها للحد من الشيخوخة المعرفية التي تصل إلى 30 عاما (WFOT 2012).

الشكل 3: التحفيز الحسي للمس والرائحة أثناء إدارة الأعشاب والنباتات الأخرى

الجدول 15-1: عواقب سوء التنظيم الحسي في مرحلة البلوغ (WFOT 2012)

المهارات الحركية

التنقل هو المهارة الأساسية التي تسمح لشخص ما بالتكيف مع بيئته وتلبية احتياجاته الفسيولوجية والنفسية. يمكن أن تنخفض مهارات التنقل بسبب الإصابة أو المرض أو الشيخوخة. انخفاض التنقل يؤدي إلى فقدان الحياة المستقلة وانخفاض في نوعية الحياة. ونتيجة لضعف مهارات التنقل غالبا ما يكون سقوط مفاجئ وغير مقصود مع نتائج مختلفة. والإصابات المرتبطة بالسقوط أكثر شيوعاً بين كبار السن وهي سبب رئيسي للألم والإعاقة وفقدان الاستقلال والوفاة المبكرة (WHO 2007). و التكاليف المالية كبيرة و آخذة في الازدياد في جميع أنحاء العالم. إن الأثر الشخصي والعائلي والمجتمعي للإصابات المرتبطة بالسقوط على كبار السن وأسرهم والمجتمع، وإمكانية التدخلات الفعالة، تجعل من هذه المسألة مسألة صحية عالمية مهمة. ويتطلب الاستهداف الفعال للموارد من أجل الوقاية من السقوط والإصابات ذات الصلة معرفة بحجم المشكلة وطبيعتها، فضلا عن أدلة على التدخلات الفعالة. ويتطلب ذلك زيادة الوعي بضخامة حالات سقوط كبار السن، وتكثيف جهود البحث، وتشجيع العمل من أجل الوقاية في جميع أنحاء العالم.

تشكل زيادة عدد كبار السن، وحاجتهم إلى الحفاظ على نمط حياة نشط وصحي، وزيادة تكاليف إعادة التأهيل بعد السقوط، القوة الدافعة الرئيسية لصانعي السياسات والسلطات الصحية والأطباء السريريين في تخصيص الموارد المالية والبشرية لإيجاد برامج فعالة منع سقوط وتعزيز التوازن أو الصيانة. يمكن أن ينشأ عجز التوازن من ضعف أحاسيس الجسم، وتوازن الأذن الداخلية، والعضلات والعظام، والرؤية، ويكون لها تأثير سلبي كبير على التنقل والاستقلال الوظيفي. أثبتت ممارسة الرياضة البدنية المنتظمة تأثيرها المفيد في زيادة القدرة الوظيفية، والتنقل العام، والتوازن، والمشي (Gheysen et al. 2018). وهذه كلها عناصر رئيسية في برامج الوقاية من الخريف (منظمة الصحة العالمية 2007).

الانتقال من الأرض المستوية إلى سطح مرتفع، مثل تسلق الدرج أو التدريب على الخطوة الهوائية أثناء التمرين، هو نشاط توازن معقد. وهو يتطلب نقل الوزن من ساق إلى أخرى وتثبيت الساق المحملة، والاستقرار الديناميكي أثناء تحولات الوزن، وإدراك الارتفاع والعمق، والتنسيق بين الساق للارتفاع وعمق مفاوضات السلالم، وقوة العضلات متحدة المركز كافية لرفع وزن الجسم أثناء الصعود، وقوة العضلات غريب الأطوار كافية لخفض الجسم أثناء تنازلي. ومن ثم، فإن الخطوة تشمل ثمانية من عناصر الرصيد التسعة المحددة. أصبحت المهام المزدوجة طلبًا متزايدًا على الحياة اليومية. يتم تعريف المهام المزدوجة بأنها الأداء المتزامن لمهمتين يمكن أداؤهما بشكل مستقل ولديهما أهداف متميزة ومنفصلة. عندما يحاول البشر القيام بأكثر من شيء واحد في نفس الوقت، عادة ما يعاني الأداء. وهذا ما يسمى تكلفة المهمة المزدوجة. ويفترض أن تنشأ هذه التكاليف في مستوى معالجة المعلومات داخل الجهاز العصبي المركزي. ويفسر انخفاض الجودة والسرعة في التنفيذ المتزامن لمهمتين بالمهام التي تتنافس على مجموعة محدودة من الموارد. على وجه الخصوص، وظيفة الاهتمام مهمة، لأن المزيد من الاهتمام يرتبط ضمنا مع زيادة مستوى المعالجة المعرفية المطلوبة لأداء المهمة المطلوبة. يجب على الشخص زيادة مستوى الاهتمام المكرس لمهمة واحدة من أجل التكيف مع تعقيدها المتزايد. ويفسر الانخفاض في جودة الأداء في المهام المزدوجة نظريتين (Agmon et al. 2014). تفترض نظرية القدرة أن نتيجة الاستخدام المتزامن لموارد الاهتمام المحدودة تنخفض وأن الشخص يحول الانتباه من مهمة إلى أخرى. من ناحية أخرى، تفترض نظرية الاختناق أن المعالجة المتوازية أكثر صعوبة عندما تكون العمليات المعرفية نفسها مطلوبة، ويمنح الشخص الأولوية لمهمة واحدة على أخرى ويعاملها بالتتابع.

في الحياة اليومية يشارك الناس في الأداء المتزامن للعديد من الأنشطة المختلفة مع الحفاظ على السيطرة الوضعية والمشي. وتشمل المهام الوظيفية المشتركة المقترنة بالوقوف والمشي الطبخ والتحدث على الهاتف أثناء المشي والتحدث أثناء عبور الطريق. على الرغم من أن التوازن والمشي هما من المهارات الأساسية للحياة المستقلة والنشطة، إلا أنه لا يوجد حتى الآن توافق في الآراء حول مدى التحكم الوضعي والمشي الآلي، أو مقدار الاهتمام اللازم لصيانتها. لذلك، تم تطوير العديد من النهج العلاجية حيث يتم ممارسة حالات المهام المزدوجة بأمان. أزواج المهام يمكن أن تكون اثنين من المهام الحركية (حمل الأشياء أثناء المشي) والمحرك والمهمة المعرفية (الوقوف أو المشي أثناء الحديث أو اتخاذ القرار). وتشير البحوث الحالية إلى وجود انخفاض في تكلفة المهام المزدوجة بعد التدريب، على الرغم من أنها تقتصر على أزواج مدربة من المهام (Agmon et al. 2014).

الشكل 4: مثال على مسار التفاوض عقبة كجزء من التدريب المحدد المتوازن للمسنين المسكنين المجتمعيين (صور من دارجا روجيلي)

يمكن تصميم وحدة aqaponic بطريقة توفر بيئة الوصول للتدريب على مهارات التنقل مثل التدريب على التوازن، والتفاوض مع العقبات، وتجنب أثناء المشي، فضلا عن التدريب على المهام المزدوجة. تتمثل أبرز المهارات المعروفة بتقليل حدوث السقوط في كبار السن في الصعود، وتسلق السلالم، والتفاوض على العقبات، وتحول المحاور العمودية (Guirguis- Blake et al. 2018). ومع ذلك، ينبغي الاعتراف بعوامل الخطر البيئية، وينبغي أن تمتثل بيئة الوحدة المائية للمعايير المعروفة للسلامة البيئية. يبدو أن نظام أكوابونك الصغير يوفر أداة مثالية للأغراض العلاجية والتعليمية نظرا لانخفاض تكلفتها ومتطلبات المساحة المنخفضة (Maucieri et al. 2018). وعلاوة على ذلك، يتطلب تشغيل نظام أكوابونك مجموعة متنوعة من المهنيين المختلفين، وبالتالي فهو بيئة مثالية لبناء مهارات التواصل بين الأشخاص والعمل الجماعي في المدارس أو مع المجموعات ذات الإعاقة البدنية أو العقلية (Morano et al. 2017).

*حقوق الطبع والنشر © شركاء مشروع Aqu @teach. Aqu @teach هي شراكة استراتيجية إيراسموس في التعليم العالي (2017-2020) بقيادة جامعة غرينتش، بالتعاون مع جامعة زيوريخ للعلوم التطبيقية (سويسرا)، والجامعة التقنية في مدريد (إسبانيا)، وجامعة ليوبليانا ومركز ناكلو التقني الحيوي (سلوفينيا) . *